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糖尿病周围神经病变筛查
     糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)是排除其他因素,而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害。它是糖尿病最为常见的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和生活质量下降的重要原因。

     早期筛查DPN对于确定高风险人群、降低足溃疡和截肢的发生率显得尤为重要。DPN早期筛查不充分可引起严重的后果,主要是直接导致干预措施的拖延。研究显示及早的干预措施将有可能使患者的溃疡发生率降低60%、截肢发生率降低85%。

     理想的糖尿病神经病变筛查工具应该能在短时间内为临床提供准确而客观的结果。检查时间不能过长,结果要可靠,而且应具有良好的敏感性、特异性及预后预测能力。

      震动感觉阈值(Vibration Perception Threshold, VPT)是定量感觉检查(QST)的一种重要方法,它通过相关的仪器为临床提供一种快捷、经济和准确的DPN早期筛查方法,能及早发现严重并发症的高风险人群。文献报道VPT检查在预测糖尿病神经病变和相关并发症方面的敏感性为77.3%-100%;特异性为72.8%-81.0%。VPT检查结果升高是足溃疡发生的独立危险因素,有报道显示其预测价值要高于SWF尼龙单丝检查。

      虽然神经传导检查和组织活检可以帮助我们发现DPN的一些早期改变,但是用这些方法来进行常规筛查却很不实际。目前大量而有力的证据显示:应用音叉、电子仪器等进行的临床VPT检查是一种有效的糖尿病并发症筛查方法,能帮助确定风险人群,使患者得到及时的足部治疗和护理,患者教育也能得到及时开展。